醫改：如何啃下公立醫院這塊“硬骨頭”？
政府工作報告強調加快公立醫院改革試點(diǎn)。此前，全國１６個(gè)城市已經(jīng)被確定為公立醫院改革的試驗田。公立醫院改革難在哪里？出路何在？?jì)蓵?huì )上，代表委員就此進(jìn)行了“會(huì )診”。
不能再搞“ＧＤＰ式”評價(jià)方式
“公立醫院為什么偏離公益軌道，根子是定位模糊�！比珖䥇f(xié)委員、復旦大學(xué)附屬中山醫院教授葛均波說(shuō)，“每到年底，許多公立醫院就刮起攀比風(fēng)，院長(cháng)們的‘政績(jì)’就是誰(shuí)賺的錢(qián)多。公立醫院如果繼續攀比利潤，搞‘ＧＤＰ式’的評價(jià)方法，就會(huì )產(chǎn)生亂象、怪象�！�
全國人大代表、四川省衛生廳副廳長(cháng)王正榮表示，公立醫院名義上是政府辦的公益事業(yè)，但目前政府投入只占醫院運營(yíng)成本的１０％左右�！岸鄶倒⑨t院徒有‘公立’之名，實(shí)際是遵循市場(chǎng)法則運行，將創(chuàng )收指標層層分解到每個(gè)科室、每個(gè)醫生，醫務(wù)人員的收入與營(yíng)業(yè)額掛鉤，這必然導致看病難、看病貴�！�
“國家已明確醫改方向，目標就是讓人人享受基本醫療服務(wù)�！比珖舜蟠�、著(zhù)名血液病專(zhuān)家陳賽娟說(shuō)，“只有堅持公益性才可能出現一系列‘回歸’，否則國家再多的投入也起不了應有作用�！�
“管辦分離、醫藥分開(kāi)”亟待建立
“組織部門(mén)管干部，人事部門(mén)管人，財政部門(mén)管錢(qián)，衛生部門(mén)管事，還有藥監、物價(jià)等部門(mén)各管一攤……甚至個(gè)別地市的衛生局長(cháng)兼任醫院院長(cháng)�！鄙綎|濰坊醫學(xué)院眼科研究所所長(cháng)康鳳英代表說(shuō)。
行政式管理的存在，使得一些公立醫院的資產(chǎn)管理、發(fā)展規劃、重大決策等責任不清，成百上千萬(wàn)元的投入院長(cháng)一個(gè)人就可以拍板�？跌P英等代表建議，公立醫院應盡快實(shí)行“管辦分離”。
我國將推行藥品“零差率”作為公立醫院改革試點(diǎn)的重要內容，此舉將對公立醫院的補償機制產(chǎn)生深遠影響。代表委員們指出，切斷醫務(wù)人員和藥品收入之間的聯(lián)系有望遏制趨利性，降低群眾用藥開(kāi)支。
全國人大代表夏績(jì)恩指出，“醫藥分開(kāi)”涉及眾多復雜問(wèn)題，比如病人在外自行購買(mǎi)的針劑能否在院內輸液，一旦出現問(wèn)題責任如何認定？藥事服務(wù)費何時(shí)收取，按什么標準收��？老百姓能否認同等？這都需要配套政策進(jìn)行規范。
