新中國成立60年來(lái),我國的醫療衛生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。缺醫少藥已經(jīng)成為老百姓遺忘的過(guò)去,F在人們有病到社區到醫院,主動(dòng)體檢、未病先防,把健康作為財富進(jìn)行科學(xué)管理。
“過(guò)去絕大多數婦女在家生孩子,產(chǎn)婆接生不消毒,導致產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的屢見(jiàn)不鮮!75歲的北京大學(xué)第一醫院婦產(chǎn)科教授董悅回憶起婦幼衛生事業(yè)所經(jīng)歷的變化和發(fā)展,幾度落淚!坝捎跊](méi)有產(chǎn)前檢查,當時(shí)來(lái)醫院的多是高危產(chǎn)婦,不是子宮大出血,就是胎位不正難產(chǎn),保住媽媽不死就不錯了。那時(shí),沒(méi)有麻醉科,更沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的麻醉醫生。一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)常常要做一個(gè)上午!
說(shuō)到改革開(kāi)放后的30年,董悅笑了!跋癖本┈F在為孕婦做孕前3個(gè)月孕后3個(gè)月檢查,大大降低了新生兒的出生缺陷。我國婦產(chǎn)醫學(xué)的臨床水平已經(jīng)達到了發(fā)達國家的水平!
評價(jià)一個(gè)國家、一個(gè)地區衛生預防及醫療保健水平,世界衛生組織用人口平均期望壽命、每千嬰兒死亡率、每10萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡率及每千人擁有醫生和床位數等五項指標衡量。目前,我國人均期望壽命由新中國成立前的35歲增加到目前的73歲,孕產(chǎn)婦死亡率由新中國成立前的1500/10萬(wàn)降低到2008年的34.2/10萬(wàn),嬰兒死亡率由新中國成立前的200‰,降低到2008年的14.9‰。雖然我國仍然屬于中低收入國家,但主要健康指標已處于發(fā)展中國家的前列,先進(jìn)的醫療理念與衛生觀(guān)念正在形成。
在現代醫學(xué)體系中,預防、醫療、康復是一個(gè)統一體。從1988年我國康復醫學(xué)創(chuàng )立就在首家中國康復研究中心工作的陳亞偉對記者說(shuō):“過(guò)去的醫療條件,救命還顧不上呢,更談不上康復。一個(gè)人骨折了或腦出血了,在醫院經(jīng)過(guò)治療后,醫生會(huì )對你說(shuō)‘回家養著(zhù)吧’,病人也會(huì )覺(jué)得病后落下點(diǎn)殘疾和毛病是沒(méi)有辦法的事。而現在許多病人通過(guò)及時(shí)康復治療,他們的身心、功能得到最大限度地恢復、補償、改善和重建,減少和防止殘疾的發(fā)生,增強了他們參與社會(huì )生活的能力 。成千上萬(wàn)的人做到了殘而不廢,提高了生活質(zhì)量!
細心的人不難發(fā)現,現在很少見(jiàn)到小兒麻痹癥病人,很少見(jiàn)佝僂駝背的老人。改革開(kāi)放30年來(lái),中國人未病先防的健康意識在不斷增強,從接種疫苗到飲食到健身,健康意識已深入生活的方方面面。
針對新發(fā)傳染病的流行形勢,我國政府也加大防治力度,對艾滋病患者實(shí)行了“四免一關(guān)懷”政策,對結核病患者實(shí)施以免費治療為核心的現代結核病控制策略,以滅螺和免費救治患者為重點(diǎn)的血吸蟲(chóng)病防治規劃覆蓋全國448個(gè)疫區縣。對嚴重威脅人民健康的地方病,國家免疫規劃覆蓋面一直保持在90%以上的高水平。2007年國家免疫規劃防治傳染病的范圍從7種擴大到15種。
新中國成立60年,我國基本消滅了絲蟲(chóng)病,實(shí)現了世界衛生組織提出的無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標,兒童白喉已連續20年無(wú)報告病例。法定報告傳染病發(fā)病率由1978年的2364. 9/10萬(wàn)下降到2007年的272.4/10萬(wàn),死亡率由4.85/10萬(wàn)下降到0.99/10萬(wàn)。
董悅教授告訴記者:“1956年從北京大學(xué)醫學(xué)部畢業(yè)后,分到北京大學(xué)第一醫院婦產(chǎn)科工作的時(shí)候,婦產(chǎn)科只有20多張床,現在我們科室已經(jīng)有了60多名醫生,床位數已經(jīng)是原來(lái)的10倍多!
新中國成立至今,我國醫療保險籌資體系初步建立,群眾“因病致貧”和“因病返貧”問(wèn)題得到了大大緩解。
60年滄桑巨變,中國人健康狀況大大改善的同時(shí),人口數量、人口素質(zhì)也在發(fā)生著(zhù)變化。如果我國人口生育率一直維持在20世紀70年代初的水平,我國現有總人口將超過(guò)17億。計劃生育成功改變了我國人口發(fā)展的軌跡,使我國13億人口日推遲了4年到來(lái)。目前,我國15歲以上人口平均受教育水平大幅提高,高于發(fā)展中國家平均水平;貧困人口從2.5億減少到4000萬(wàn)左右;人類(lèi)發(fā)展指數從改革開(kāi)放初期的0.53上升到2005年的0.78,世界排名從1990年第105位上升到2007年第81位。
國際社會(huì )公認,在實(shí)現千年發(fā)展目標方面,中國是做得最好、最有成效的國家。
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新中國成立以來(lái),我國醫療衛生資源總量持續增加,覆蓋城鄉居民的衛生服務(wù)體系已經(jīng)基本建立。
2007年,我國擁有衛生機構29.8萬(wàn)個(gè),村衛生室61.4萬(wàn)個(gè),全國醫院床位總數370.1萬(wàn)張,比1978年增加了81%;千人口醫院衛生院床位數由1978年1.94張增加到2007年2.63張,增加了31%。全國衛生人員數達590萬(wàn)人,比1978年增加了84%。與此同時(shí),全國醫療機構診療人次由1978年的10.1億增長(cháng)到2007年的28.4億,住院治療人數由1907萬(wàn)增長(cháng)到9827萬(wàn)。
從2000年起,我國開(kāi)始建立城鎮職工基本醫療保險制度,覆蓋范圍逐年擴大。2008年底, 全國城鎮職工參保人數達2.0億。從2007年開(kāi)始,國家啟動(dòng)了城鎮居民基本醫療保險制度試點(diǎn),保障范圍是面向未納入城鎮職工基本醫療保險制度的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮居民,保障重點(diǎn)是住院和門(mén)診大病等醫療支出。2008年試點(diǎn)城市為317個(gè),參保人數達1.17億,參保人數比上年增加7359萬(wàn)人。(姬薇)